Patiënten met psychische klachten of opmerkingen heeft of wanordelijke gedrag in een verscheidenheid van klinische instellingen, met inbegrip van de primaire zorg en spoedeisende behandeling centraKlachten of opmerkingen kan een nieuwe of een voortzetting van een geschiedenis van psychische problemen. Klachten kunnen worden in verband met het omgaan met een lichamelijke aandoening of het directe effect van een lichamelijke aandoening. De methode van beoordeling is afhankelijk van de vraag of de klachten vormen een noodsituatie of zijn gerapporteerd in een gepland bezoek. In noodgevallen een arts kan hebben om zich te concentreren op meer directe voorgeschiedenis, symptomen en gedrag te kunnen maken van een beslissing van het management. In een gepland bezoek, een meer grondige beoordeling van toepassing is. Routine psychiatrische evaluatie omvat een algemene medische en psychiatrische geschiedenis en een mentale status onderzoek. (Zie ook de American Psychiatric Association de Psychiatrische Evaluatie van de Volwassenen in de Quick Reference Guide en American Psychiatric Association: Praktijk richtlijn voor de psychiatrische evaluatie van volwassenen. De arts moet bepalen of de patiënt kan een geschiedenis, d.w.z. of de patiënt gemakkelijk en op een coherente wijze reageert op de eerste vragen. Als er geen informatie is ingewonnen bij familie, verzorgers of andere zekerheden bronnen (bijvoorbeeld de politie). Zelfs wanneer een patiënt is communicatief, naaste familieleden, vrienden of maatschappelijk werkers kunnen informatie bieden die de patiënt heeft weggelaten. Het ontvangen van informatie die is niet gevraagd door de arts niet in strijd is met de patiënt vertrouwelijkheid. Vorige psychiatrische evaluaties, behandelingen, en de mate van naleving van behandelingen die zijn beoordeeld, en de records van deze zorg worden zo snel mogelijk verkregen. Het uitvoeren van een interview haastig en onverschillig met gesloten vragen (na een rigide systeem review) vaak voorkomt patiënten van het openbaren van relevante informatie.
Het achterhalen van de geschiedenis van de presentatie van de ziekte met open vragen, zodat de patiënten kunnen hun verhaal vertellen in hun eigen woorden, neemt een vergelijkbare hoeveelheid tijd en kunnen patiënten te beschrijven bijbehorende sociale omstandigheden en onthullen emotionele reacties.
Het interview moet eerst onderzoeken wat de aanleiding van de behoefte (of de wil) voor een psychiatrische beoordeling (bijvoorbeeld, ongewenste of onaangename gedachten, ongewenst gedrag), met inbegrip van hoeveel de presentatie van symptomen van invloed op de patiënt of interfereren met de patiënt sociale, arbeids-en interpersoonlijke functioneren. De interviewer probeert vervolgens te komen tot een breder perspectief op de patiënt persoonlijkheid door de herziening van belangrijke gebeurtenissen in het leven van de huidige en verleden van de patiënt reacties (zie Tabel: Gebieden te Dekken in de Eerste Psychiatrische Evaluatie). Psychiatrische, medische, sociale en ontwikkelingsgeschiedenis is ook herzien. Een review van de systemen te controleren voor andere symptomen niet beschreven in de psychiatrische geschiedenis is belangrijk. De nadruk alleen op de presentatie van de symptomen naar de uitsluiting van het verleden kan leiden tot het maken van een onjuiste primaire diagnose en het ontbreken van andere psychische of medische comorbiditeit (bijvoorbeeld vragen over het verleden van manische episodes bij een patiënt die zich presenteren met een depressie zou kunnen leiden tot het maken van een verkeerde diagnose van de depressieve stoornis in plaats van een bipolaire stoornis). Burgerlijke geschiedenis, met inbegrip van de kwaliteit en stabiliteit van het huwelijk of een huwelijk of belangrijke relaties de persoonlijkheid profiel dat ontstaat kan wijzen op kenmerken die adaptief zijn (bijv, veerkracht, consciëntieusheid) of onaangepaste (bijv, egocentrisme, afhankelijkheid, slechte tolerantie van frustratie) en de coping-mechanismen gebruikt. Het interview kan onthullen obsessies (ongewenste en verontrustende gedachten of impulsen), dwang (overmatig, repetitieve, doelgerichte gedragingen die een persoon voelt zich gedreven om te doen), en wanen (vaste valse overtuigingen) en kan bepalen of nood wordt uitgedrukt in lichamelijke klachten (bijvoorbeeld hoofdpijn, buikpijn), psychische klachten (bijv, fobische gedrag, depressie), of sociaal gedrag (bijv, intrekking, opstandigheid). De patiënt dient ook te worden gevraagd over de houding ten opzichte van de psychiatrische behandelingen, met inbegrip van medicijnen en psychotherapie, zodat deze informatie kan worden opgenomen in het behandelplan. De interviewer moet vaststellen of een lichamelijke aandoening of de behandeling de oorzaak is van of verergering van een psychische aandoening (zie Medische Beoordeling van de Patiënt Met Psychische Klachten). Naast de directe effecten (bijvoorbeeld symptomen, met inbegrip van mentale), veel lichamelijke aandoeningen veroorzaken veel stress en vereisen coping mechanismen om bestand te zijn tegen de druk in verband met de aandoening. Veel patiënten met een ernstige lichamelijke aandoeningen ervaren een soort van aanpassing van de aandoening, en mensen met onderliggende psychische stoornissen kan instabiel worden. Observatie tijdens een interview kunnen het bewijs leveren van de geestelijke of lichamelijke stoornissen. Lichaam taal kan onthullen bewijs van attitudes en gevoelens geweigerd door de patiënt. Bijvoorbeeld, heeft de patiënt fidget of het tempo heen en weer, ondanks het ontkennen van angst.
Heeft de patiënt lijkt verdrietig ondanks het ontkennen van gevoelens van depressie.
Algemene uiterlijk van het apparaat kunnen bieden aanknopingspunten. Is een tremor of het gezicht droop aanwezig. Een mentale status onderzoek maakt gebruik van observatie en vragen te evalueren verschillende domeinen van de geestelijke functies, inclusief Korte gestandaardiseerde screening vragenlijsten zijn beschikbaar voor het beoordelen van bepaalde onderdelen van de mentale status onderzoek, met inbegrip van die welke specifiek ontworpen om te beoordelen oriëntatie en geheugen. Dergelijke gestandaardiseerde evaluaties kan helpen bij het identificeren van de belangrijkste symptomen en bieden een basis voor het meten van de respons op de behandeling. Echter, screening vragenlijsten kan niet in de plaats van een bredere, meer gedetailleerde mentale status onderzoek.
Algemene verschijning moet worden beoordeeld voor onuitgesproken aanwijzingen voor onderliggende voorwaarden.
Bijvoorbeeld, patiënten uiterlijk kan u helpen te bepalen of ze Zijn niet in staat om zichzelf te verzorgen (bijvoorbeeld, verschijnen ze ondervoed, verfomfaaid, of ongepast gekleed voor het weer of hebben aanzienlijke geur van het lichaam) Zijn niet in staat of niet bereid om te voldoen aan de sociale normen (bv, ze zijn gekleed in sociaal ongepaste kleding) betrokken Zijn in misbruik of poging tot zelfbeschadiging (bijv, ze hebben een geur van alcohol, littekens suggereren IV druggebruik of zelf toegebracht letsel) Spraak kan beoordeeld worden door op te merken spontaniteit, syntaxis, tarief en volume. Een patiënt met depressie te kunnen spreken langzaam en zacht, terwijl een patiënt met een manie kan spreken snel en luid. Afwijkingen zoals dysartrie en aphasias kan duiden op een lichamelijke oorzaak van de mentale status veranderingen, zoals hersenletsel, beroerte, hersentumor, of multiple sclerose. Emotionele expressie kan worden beoordeeld door te vragen patiënten om hun gevoelens te beschrijven.
De patiënt toon van stem, houding, handgebaren en gezichtsuitdrukkingen uitdrukkingen worden beschouwd.
Gemoedstoestand (emoties patiënten melden) en affectieve (emotionele toestand van de interviewer aantekeningen) moeten worden beoordeeld. Invloed en het bereik (d.w.z volledige vs gesloten) dienen te worden vermeld alsmede de geschiktheid van invloed zijn gedachte-inhoud (bijvoorbeeld, de patiënt lacht, terwijl het bespreken van een tragische gebeurtenis).
Het denken en de waarneming kan worden beoordeeld, door op te merken, niet alleen wat gecommuniceerd wordt, maar ook hoe het wordt gecommuniceerd.
Abnormale inhoud kan de vorm aannemen van het volgende: de Ideeën van de referentie (begrippen die dagelijks voorkomen hebben een speciale betekenis of betekenis persoonlijk is bedoeld voor of gericht op de patiënt, De arts kan beoordelen of ideeën lijken te worden gekoppeld en doel-gericht en of overgangen van de ene gedachte naar de volgende logische. Psychotische of manische patiënten kunnen ongeorganiseerd gedachten of een plotselinge vlucht van ideeën. Afwijkingen van cognitie zich meestal met een delirium, dementie of met het misbruik van de substantie of herroeping, terugbetalen maar kan ook voorkomen bij een depressie. Merck Co, Inc, Kenilworth, new jersey, USA is een wereldwijde gezondheidszorg leader werken om te helpen de wereld te worden. Het ontwikkelen van nieuwe therapieën voor de behandeling en te voorkomen dat de ziekte aan het helpen van mensen in nood, zijn we toegewijd aan het verbeteren van gezondheid en welzijn over de hele wereld. Het Merck Manual werd voor het eerst gepubliceerd in als een dienst aan de gemeenschap. De erfenis van deze grote bron blijft als het Merck Manual in de VS en Canada en de MSD Handleiding buiten Noord-Amerika. Meer informatie over onze toewijding aan de Wereldwijde Medische Kennis.
